Зависимость от психотерапевта представляет собой довольно распространенную особенность пациентов, проявляющуюся в процессе психотерапии. Большинство пациентов в начале лечения имеют неоднозначную мотивацию относительно формирующихся взаимоотношений с психотерапевтом: с одной стороны, стремление к независимости и противодействие контролю и давлению, а с другой - поиск поддержки, опоры и помощи. У здорового человека баланс потребностей в независимости - зависимости в процессе социализации претерпевает изменения: зависимость уменьшается, а независимость возрастает. При некоторых обстоятельствах у любого человека зависимость может периодически возрастать, например во время болезни, независимость также может возрастать, например в случае успеха или в полностью контролируемых опасных ситуациях. В соответствии с представлениями В. Н. Мясищева, зависимость, становясь все более устойчивой формой отношения пациента к другим, может трансформироваться в невротическую зависимость как черту характера. В психотерапевтическом плане невротическая зависимость связана с таким типом поведения, когда пациенту кажется, что он может добиться прогресса только в той мере, в которой он получает от психотерапевта нечто, отсутствующее у него самого. Он опирается на врача, а не работает с ним, стремится избежать расставания, а не добиться независимости (Лоуэр — Lower R. В., 1967).
Согласно психоаналитическим представлениям, зависимость является проявлением посредничества Я в интрапсихическом конфликте, выражением сопротивления и защиты. Эта зависимость проистекает из недостаточной удовлетворенности и формирования чрезмерных требований в период оральной фазы психосексуального развития, а также из переживания страха расставания в анальной фазе развития. Влечение к доминированию анальной фазы подавляется при продолжительной зависимости, но другие анальные побуждения проявляются в пассивно-агрессивном контроле объекта зависимым пациентом. В своей зависимости больной стремится избежать садистских побуждений, свойственных более поздним фазам. Эти желания победить соперника и отомстить объекту, принесшему разочарование (переживания в контексте эдипова конфликта), вызывают тревожность, связанную со страхом кастрации и расставания, что является основной мотивирующей силой при регрессии к зависимому поведению.
Зависимость от психотерапевта как сопротивление проявляется в том, что пациент противодействует анализу переноса, сосредоточивает внимание на реальных аспектах взаимоотношений с психотерапевтом и пытается превратить его в самого значимого человека в своей жизни. Психотерапевт воспринимается как главный источник силы. Инсайт не влечет за собой изменения поведения, пациент стремится быть «хорошим», он не меняет свою жизненную ситуацию, так как это «грозит» окончанием лечения и прекращением взаимоотношений с психотерапевтом.
Чтобы фундаментально изменить человека, по мнению Фрейда (Freud S.), необходимо вовлечь его в эмоционально заряженные взаимоотношения и использовать зависимость от психотерапевта для оказания влияния на него в желаемом направлении. В психоанализе появление зависимости от психотерапевта рассматривается как признак прогресса, так как это может способствовать разрешению трансферентного невроза. Однако есть опасность возникновения устойчивой привязанности к психотерапевту, что может необоснованно затянуть процесс лечения. На пути выработки более сильного Я пациент вначале обучается доверять врачу, с тем чтобы на основе доверия - зависимости развить свою независимость. Разумеется, психотерапевт не поощряет зависимость, но может и не предпринимать никаких мер по противодействию углублению зависимости от психотерапевта
В основе зависимости от психотерапевта может быть невротический конфликт зависимости - независимости, который отражает столкновение инфантильных притязаний на опеку и стремления Я к активности и независимости. Нередко манипулятивный поведенческий стереотип проявляется в том, что зависимый и беспомощный пациент, внешне играющий второстепенную роль, фактически пользуется этим для достижения контроля и доминирования над другими людьми. Такой больной инстинктивно вовлекает психотерапевта в подобного рода коммуникацию, при этом он апеллирует к нередко имеющейся у последнего неосознаваемой им потребности быть всемогущим.
В процессе психотерапии важно сфокусировать внимание на проработке конкретных травмирующих переживаний, связанных с зависимостью. Психотерапевт сосредоточивает усилия на мобилизации саногенных личностных ресурсов пациента, на преодолении его привычного стремления отстаивать свою зависимость, переориентируя его в сторону развития независимости. При использовании психофармакотерапии необходимо учитывать возможность хронизации зависимости от психотерапевта у такого пациента, сочетающейся нередко в этом случае с психологической зависимостью от транквилизатора. Даже эмоциональная поддержка как вид психотерапевтического воздействия в отношении зависимых индивидов может таить опасность ограничения роста независимости. Также существенным может быть период завершения психотерапии и прекращения взаимоотношений «пациент — психотерапевт». В трудных случаях может оказаться эффективным участие котерапевта в виде либо постоянной совместной работы, либо поочередных приемов пациента. Иногда полезно предварительно вместе с больным установить конкретный срок окончания лечебного курса и четко ориентироваться в процессе выполнения психотерапевтических задач на эту дату, добиваясь усиления Я пациента и развития его независимости от психотерапевта.
Надежность данных анкетного опроса результат действия множества факторов: 1)привычность анкетного опроса в сообществе; 2)адекватная адресация; 3)мотивировка респондента ; 4)валидность анкетных вопросов; 5)хорошая структурированность опросника (от простого к более сложному и снова к более простому); 6)исчерпывающая инструкция; 7)понятность и недусмысленность формулировок вопросов и ответов; 8)полнота всего опросника. Степень надежности может быть определена посредством повторения анкетного опроса на той же выборке или при использовании других методик (анализ документов, наблюдение, опрос экспертов) которые могут подтвердить полученные...
Надежность измерения воспроизводимость результатов измерения в аналогичных условиях, количественно выражаемая с помощью корреляции результатов начальных и повторных измерений. Зависит от объективности экспериментатора, надежности измерительной аппаратуры и отсутствием неконтролируемой вариабельности исследуемого...
Надежность системы человек машина долгосрочный показатель работоспособности технических систем, которые актуально обслуживаются людьми, во всевозможных условиях ее...
Надежность человекаоператора психологическая характеристика человека, за счет которой обеспечивается работоспособность регулируемой им системы человек машина в диапазоне различных условий ее...
Найссер (Neisser) Ульрих (род. 1928) американский психолог, один из основателей когнитивной психологии. В 1933г. его семья эмигрировала в США. В 1950г. закончил Гарвардский университет со степенью бакалавра, в 1952г. защитил магистерскую диссертацию в Свартморском колледже, в 1956г. докторскую диссертацию по психологии в Гарвардском университете. Профессор университета Элмори в Атланте, директор Центра когнитивной психологии. Проводил исследования процесса образования схемы как основы когнитивных...
Намерение мотивационная основа деятельности , связанная с сознательным выбором определенной цели. Формирование намерения происходит на основе использования уже приобретенного опыта непосредственного удовлетворения потребностей и при наличии достаточного личностного контроля. Обычно структура деятельности, в которой реализуется намерение, характеризуется тем, что ее цель достаточно отдалена и непосредственное удовлетворение потребности невозможно, а требуется достижение какихлибо промежуточных целей, которые сами по себе не имеют побудительной силы. Показано, что побуждения, связанные со сформулированным намерением, имеют такие же динамические свойства, что и непосредственные...
Наркоанализ (от греч. narke помрачение сознания + analysis разложение, расчленение) диагностическая процедура. Составление анамнеза или выявление эмоционального содержания определенных жизненных ситуаций пациента предваряются введением его в состояние полусна за счет приема снотворных или наркотизирующих средств. В таком состоянии достигается снятие страха, стыда пациента, увеличивается его коммуникативная доступность, а также происходит ослабление психотических проявлений. Выявленное в таком состоянии психологическое, в том числе и психотравмирующее, содержание в дальнейшем, уже при проведении психотерапевтических мероприятий, может быть переработано с терапевтом в состоянии ясного сознания. Главной проблемой данной процедуры является правдивость пациента и истинность сообщаемых им в полусознательном состоянии фактов, которые могут значительно искажаться...
Наркогипноз (от греч. narke помрачение сознания + hypnоs сон) вариант наркопсихотерапии . Характеризуется тем, что для облегчения сеанса гипноза пациент предварительно принимает небольшие дозы снотворного или наркотизирующих средств. Литература. ТелешевскаяМ.Э. Наркопсихотерапия // Руководство по психотерапии. Ташкент, 1979,...
Наркокатарсис (от греч. narke помрачение сознания + katharsis очищение) форма психотерапии . Основан на воспроизведении в сознании пациента, находящегося в гипнозе, тех драматических и патогенетических событий его жизни, о которых уже известно из анамнеза. Находясь в данном состоянии, пациент по возможности максимально обстоятельно рассказывает о пережитых им аффектах, за счет чего наступает отреагирование . Изначально применялась П.Жане , З.Фрейдом и Ж.Брейером (1893, 1895) для лечения неврозов. В дальнейшем Фрейд отошел от этого метода. Кроме того метод был подвергнут критике со стороны других психоаналитиков за несоблюдение принципа...
Наркомания (от греч. narke помрачение сознания и mania страсть) патологическое влечение к употреблению наркотических средств. При их систематическом употреблении возникает привыкание, сопряженное с возникновением состояния абстиненции, представляющей собой плохое самочувствие при отсутствии наркотических веществ. При постоянном приеме наркотиков происходит деградация личности , характеризующаяся интеллектуальным и эмоциональным оскудением, утратой всех интересов , не связанных с наркотиками. Наиболее распространенный вид наркомании хронический алкоголизм. В качестве особых видов существуют морфинизм, опиофагии, гашишизм, пристрастие к...
Наркопсихоанализ (от греч. narke помрачение сознания + psyche душа + analysis разложение, расчленение) вариант наркоанализа . Характеризуется тем, что после выяснения событий жизни и ответных переживаний пациента, находящегося в состоянии легкой наркотизации, начинается традиционный психоанализ . Данная процедура нашла широкое применение после второй мировой войны, что было связано с существенным ограничением времени, которое тратилось на психоаналитическую работу. Область более или менее эффективного ее использования достаточно узкая и ограничивается прежде всего актуальными конфликтами и психологическими травмами. Литература. HartlandJ. Medical and Dental Hypnosis and its Clinical Applications. L.,...
Наркопсихотерапия (от греч. narke помрачение сознания + psyche душа + theraрeia лечение) ряд методов психотерапии . При проведении, как предварительное условие, используется легкая наркотизация пациента, после которой применяются традиционные методы психотерапии. В качестве наркотизирующих средств первоначально применялись хлороформ, эфир, морфий, гашиш, в настоящее время используются барбитураты (барбамил, гексанал, пентотал, гексобарбитал). Их введение происходит внутривенно до тех пор, пока пациент не достигнет полусонного состояния, но при сохранении контакта с психотерапевтом. Целью наркотизации является снятие у пациента страха, смущения и чрезмерного контроля, которые препятствуют проведению психотерапии. Литература. ТелешевскаяМ.Э. Наркопсихотерапия // Руководство по психотерапии. Ташкент, 1979, с.275283; SharoffR.L. Narcotherapy // Comprehensive textbook...
Нарушение импульса (от лат. impulsus толчок) психопатологическое нарушение, автор H.W.Gruhle (1929г.). Болезненные побуждения при шизофрении. По Х.Груле, речь идет об исходном симптоме шизофрении. Литература. GruhleH.W. Lehrbuch der Nerven und Geisteskrankheiten. Halle,...
Нарушение побуждений отклонения в нормальной реализации потребностей. Автор, Э.Кречмер , выделял следующие виды: слабость и задержка процесса достижения, например, акинетическое двигательное снижение (ангормия); сверхсильные и чрезмерно жесткие реакции, в частности психомоторный психокинез (гипергормия); неравномерность функций побуждений (дисгормия). Литература. KretschmerE. Korperbau und Charakter: Untersuchungen zum Konstitutionsproblem und Lehre von den Temperamenten. B: Springer,...
Нарушения внимания болезненные расстройства, в разной мере наблюдающиеся при утомлении и при органических поражениях мозга, прежде всего лобных долей. Характеризуются неадекватными изменениями направленности, избирательности деятельности и координации отдельных действий . Могут проявляться в сужении объема внимания , в его неустойчивости (отвлекаемость на побочные раздражители). При поражении лобных долей мозга и связанных с ними неспецифических структур нарушения внимания могут быть модальнонеспецифическими и проявляться во многих видах деятельности, при восприятии любой модальности. При поражении определенной анализаторной системы нарушения внимания могут быть модальноспецифическими и проявляться в работе только одной модальностью. В частности, при поражении затылочной области коры возникают нарушения зрительного внимания, при...
Нарушения восприятия времени потеря способности к временной ориентировке. Различают общую дезориентировку во времени, обусловленную нарушением сознания при локальных поражениях мозга и при психических заболеваниях, и более частную, проявляющуюся как затруднения правильной оценки относительно коротких интервалов (секунд, минут) при поражении височных отделов мозга (преимущественно правого полушария), связанных с синдромом расстройств работы слухового анализатора , а также при стрессе , длительной сенсорной депривации, алкогольном...
Нарушения восприятия пространства трудности ориентировки в пространстве изза нарушений в работе внешних (зрительного, слухового) или внутреннем (кожнокинестетического) анализаторов , которые возникают при различных патологических состояниях мозга. Различают следующие формы нарушений восприятия пространства: 1.Возникающие при нарушении сознания и проявляющиеся в виде дезориентировки в окружающем мире; 2.Трудности в ориентировке во внешнем зрительном пространстве изза непонимания праволевых и верхненижних координат зрительного пространства, возникающие при поражении теменнозатылочных отделов мозга; 3.Трудности в определении направления и удаленности звукового сигнала, возникающие при поражении подкорковых уровней слуховой системы; 4.Трудности в ориентировке во внутреннем пространстве как одно из проявлений соматоагнозии, возникающие чаще всего при поражении теменных отделов правого...
Нарушения генерализованных процессов неспецифической активации трудности активного включения в деятельность, которые возникают при поражении нижних отделов ствола мозга, среднего мозга, диэнцефальной области. При этом происходит изменение динамики протекания всех психических функций на основе модальнонеспецифических расстройств памяти и...
Нарушения личности системные нарушения поведения , прежде всего социального, характерные для тех или иных психических заболеваний и локальных поражений головного мозга. При этом происходят: снижение уровня активности, исчезновение критичности, изменение направленности и динамики мотивации , нарушение самооценки . Как показывают исследования личностных расстройств при различных заболеваниях особенно страдает мотивационная сфера: развиваются патологические потребности и мотивы, которые часто связаны с зависимостью от них; происходит перестройка системы мотивов; снижается уровень опосредствованности мотивов, позволяющий в норме реализацию отсроченного поведения; нарушается соотношение побудительной и смыслообразующей функций...
Нарушения локальных процессов неспецифической активации затруднения в активации, которые связаны с поражениями корковых отделов неспецифических срединных структур (медиобазальных отделов лобных и височных долей мозга) и ведут к расстройству селективности, избирательности протекания психических процессов, к нарушениям произвольной организации психической деятельности, ее речевой...
[ A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z ]
[ А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ы Э Ю Я ]