Exit Project: Глоссарий: Зависимость от психотерапевта

Зависимость от психотерапевта




Зависимость от психотерапевта представляет собой довольно распространенную особенность пациентов, проявляющуюся в процессе психотерапии. Большинство пациентов в начале лечения имеют неоднозначную мотивацию относительно формирующихся взаимоотношений с психотерапевтом: с одной стороны, стремление к независимости и противодействие контролю и давлению, а с другой - поиск поддержки, опоры и помощи. У здорового человека баланс потребностей в независимости - зависимости в процессе социализации претерпевает изменения: зависимость уменьшается, а независимость возрастает. При некоторых обстоятельствах у любого человека зависимость может периодически возрастать, например во время болезни, независимость также может возрастать, например в случае успеха или в полностью контролируемых опасных ситуациях. В соответствии с представлениями В. Н. Мясищева, зависимость, становясь все более устойчивой формой отношения пациента к другим, может трансформироваться в невротическую зависимость как черту характера. В психотерапевтическом плане невротическая зависимость связана с таким типом поведения, когда пациенту кажется, что он может добиться прогресса только в той мере, в которой он получает от психотерапевта нечто, отсутствующее у него самого. Он опирается на врача, а не работает с ним, стремится избежать расставания, а не добиться независимости (Лоуэр — Lower R. В., 1967).


Согласно психоаналитическим представлениям, зависимость является проявлением посредничества Я в интрапсихическом конфликте, выражением сопротивления и защиты. Эта зависимость проистекает из недостаточной удовлетворенности и формирования чрезмерных требований в период оральной фазы психосексуального развития, а также из переживания страха расставания в анальной фазе развития. Влечение к доминированию анальной фазы подавляется при продолжительной зависимости, но другие анальные побуждения проявляются в пассивно-агрессивном контроле объекта зависимым пациентом. В своей зависимости больной стремится избежать садистских побуждений, свойственных более поздним фазам. Эти желания победить соперника и отомстить объекту, принесшему разочарование (переживания в контексте эдипова конфликта), вызывают тревожность, связанную со страхом кастрации и расставания, что является основной мотивирующей силой при регрессии к зависимому поведению.


Зависимость от психотерапевта как сопротивление проявляется в том, что пациент противодействует анализу переноса, сосредоточивает внимание на реальных аспектах взаимоотношений с психотерапевтом и пытается превратить его в самого значимого человека в своей жизни. Психотерапевт воспринимается как главный источник силы. Инсайт не влечет за собой изменения поведения, пациент стремится быть «хорошим», он не меняет свою жизненную ситуацию, так как это «грозит» окончанием лечения и прекращением взаимоотношений с психотерапевтом.


Чтобы фундаментально изменить человека, по мнению Фрейда (Freud S.), необходимо вовлечь его в эмоционально заряженные взаимоотношения и использовать зависимость от психотерапевта для оказания влияния на него в желаемом направлении. В психоанализе появление зависимости от психотерапевта рассматривается как признак прогресса, так как это может способствовать разрешению трансферентного невроза. Однако есть опасность возникновения устойчивой привязанности к психотерапевту, что может необоснованно затянуть процесс лечения. На пути выработки более сильного Я пациент вначале обучается доверять врачу, с тем чтобы на основе доверия - зависимости развить свою независимость. Разумеется, психотерапевт не поощряет зависимость, но может и не предпринимать никаких мер по противодействию углублению зависимости от психотерапевта


В основе зависимости от психотерапевта может быть невротический конфликт зависимости - независимости, который отражает столкновение инфантильных притязаний на опеку и стремления Я к активности и независимости. Нередко манипулятивный поведенческий стереотип проявляется в том, что зависимый и беспомощный пациент, внешне играющий второстепенную роль, фактически пользуется этим для достижения контроля и доминирования над другими людьми. Такой больной инстинктивно вовлекает психотерапевта в подобного рода коммуникацию, при этом он апеллирует к нередко имеющейся у последнего неосознаваемой им потребности быть всемогущим.


В процессе психотерапии важно сфокусировать внимание на проработке конкретных травмирующих переживаний, связанных с зависимостью. Психотерапевт сосредоточивает усилия на мобилизации саногенных личностных ресурсов пациента, на преодолении его привычного стремления отстаивать свою зависимость, переориентируя его в сторону развития независимости. При использовании психофармакотерапии необходимо учитывать возможность хронизации зависимости от психотерапевта у такого пациента, сочетающейся нередко в этом случае с психологической зависимостью от транквилизатора. Даже эмоциональная поддержка как вид психотерапевтического воздействия в отношении зависимых индивидов может таить опасность ограничения роста независимости. Также существенным может быть период завершения психотерапии и прекращения взаимоотношений «пациент — психотерапевт». В трудных случаях может оказаться эффективным участие котерапевта в виде либо постоянной совместной работы, либо поочередных приемов пациента. Иногда полезно предварительно вместе с больным установить конкретный срок окончания лечебного курса и четко ориентироваться в процессе выполнения психотерапевтических задач на эту дату, добиваясь усиления Я пациента и развития его независимости от психотерапевта.

Другие статьи : Заболеваемость, Заболеваемость общая, Заболевания демиелинизирующие, Забывание, Завершенный гештальт, Завилянского симптом алкоголизма, Завилянской методики контрастной психотерапии, Зависимость от поля — независимость от поля, Зависимость от психотерапевта, Задатки, Задача Майера, Задержка мочи истерическая, Задержка психического развития, Задержки психические, Заззо тест животных, Заикание, Зайферт К. Профессиональное развитие, Закаливание, Закон Блоха, Закон Бугера – Вебера, Закон Дондерса, Закон Йоста, Закон Клерамбо, Закон осознания Клапареда, Закон Пипера, Закон Питра, Закон Рибо, Закон Рикко, Закон специфических энергий, Закон Стивенса, Закон Тальбота, Закон Фехнера, Закон Хика, Закон Эбнея, Закон Эммерта, Законы аддитивного смешения цветов, Законы Йеркса — Додсона, Закса-Витебского реакция, Закса-Георги реакция, Замкнутость, Зангвилла синдром, Занков Леонид Владимирович, Запах, Запечатление у животных, Запоминание, Запорожец Александр Владимирович, Запредельное торможение, Зарубежные психотерапевтические техники, Застойный сосок зрительного нерва, Затенение, Заторможенность психическая, Захс Ханс, Защитные рефлексы, Звезда Геринга, Здоровый образ жизни, Зейгарник Блюма Вульфовна, Зейгарник методика соотношения пословиц, метафор и фраз, Зейгарник феномен, Зельц Отто, Зинченко Петр Иванович, Знак, Знаковая индикация, Знаковое опосредствование, Значение, Значение работы медсестер в психотерапии, Значимость сигнала, Золотые стихи Пифагора, Зона биологического действия, Зона ближайшего развития, Зона Панума, Зонная модель порога ощущения, Зоопатия внутренняя, Зоопсии, Зоопсихология, Зоосадизм, Зоофилия эротическая, Зоофобия, Зрение, Зрительная адаптация, Зрительная маскировка, Зрительное восприятие, Зурабашвили словесно-семантический эксперимент, , ...

 

Парамнезии

Парамнезии обманы памяти при нарушении сознания, среди которых выделяют обманы по типу уже виденного (криптомнезии), по типу смешения следов памяти (контаминации), по типу появления ложных воспоминаний, имеющих повторный xapaктер...

Паранойяльный синдром

Паранойяльный синдром психопатологический синдром , вариант бредового синдрома. Характеризуется наличием систематизированного бреда изобретения, преследования,...

Парапсихология

Парапсихология (от греч. para возле, около) научная дисциплина, изучающая взаимодействия человека с окружающим миром, не вписывающиеся в общепринятую картину мира. Выделяется два основных направления парапсихологических исследований: 1.Исследование чувствительности организма, не основанной на работе известных органов чувств (экстрасенсорное восприятие); 2.Исследование воздействия организма на внешние явления без посредства физических действий ( психокинез ). В современной парапсихологии выделяются следующие формы экстрасенсорной чувствительности: телепатия , ясновидение , предвещание , лозоискательство , парадиагностика . Феномены психокинеза особенно значимы в парамедицине...

Парасуицид

Парасуицид (от греч. para возле, около + лат. sui себя + caedere убивать) в отличие от истинного суицида , парасуицидальная попытка имеет другой смысл, она направлена на определенный социальный эффект. Это не желание реального самоуничтожения, а чаще всего призыв к изменению человеческих взаимоотношений. В частности, выделяют такие мотивы, как призыв на помощь, протест против сложившейся ситуации, необходимость дать себе паузу в ситуации конфликта, избежание страдания, самонаказание, отказ от жизни. Литература. (Ed.) KreitmanN. Parasuicide. L.N.Y.: J.Wiley & Sons, 1977; ТихоненкоВ.А. Классификация суицидальных проявлений // Актуальные проблемы суицидологии. М., 1978, с.5973; КонончукН.В. О психологическом смысле суицидов // Психологический журнал. 1989, N5,...

Парафазия

Парафазия (от греч. para возле, около, phasis речь) нарушение устной и письменной речи, проявляющееся в замене требуемых звуков (букв) речи или слов на другие, в неправильном употребление отдельных звуков (букв) или слов речи. Выделяют литеральную, вербальную...

Парафренный синдром

Парафренный синдром психопатологический синдром , вариант бредового синдрома. Характеризуется наличием систематизированного бреда величия, воздействия и преследования, и который часто приобретает космический...

Парижская школа гипнотизма

Парижская школа гипнотизма направление исследований гипноза. Берет свое начало с учения Ж.Шарко . Противопоставляла свои позиции нансийской...

Пассивная флагелляция

Пассивная флагелляция вид мазохизма, когда половое удовлетворение наступает при наказании...

Пассивное осязание

Пассивное осязание процесс формирования осязательного образа предмета в результате перемещения его по отношению неподвижной руки или пальцев, в котором одну из ведущих ролей играют тактильных ощущения...

Пассивный словарь

Пассивный словарь лексический массив, элементы которого более или менее точно понимаются воспринимающим их человеком. По объему он больше, чем активный...

Патернализм

Патернализм (от лат. рaternus отеческий) особенности социальных взаимоотношений и взаимодействий на производстве. Работник чувствует, что он принадлежит к единой семье и что организация о нем заботится. Чувство общности создается при помощи особых мероприятий. Так для японских компаний, где целенаправленно культивируется патернализм, характерны: единый стиль одежды, возможности общения с руководством, в том числе и в непринужденной обстановке, пожизненный найм и...

Патология сознания

Патология сознания нарушения в деятельности сознания, при которых образа окружающего мира строится неадекватно и поведение подстраивается под искаженный образ. Выделяют: оглушение , аменцию , онейроид , сумеречное помрачение сознания , кому...

Патопсихологические методики

Патопсихологические методики (от греч. pathos страдание + psyche душа + logos учение) класс психодиагностических методик. Служат для постановки патопсихологического диагноза. Существуют патопсихологические методики, специально созданные для нужд клинической работы, но иногда используются и разработанные в других областях. Традиционно для исследования процессов мышления в клинике используются следующие методики: классификация, исключение предмета, исключение понятия, сравнение понятий, пиктограммы, ответные ассоциации, объяснение пословиц, незаконченные предложения, обобщение понятий, выделение существенных признаков, силлогизмы, простые аналогии. Для исследования эффективноволевой и личностной сфер часто используются проективные методики...

Патопсихология

Патопсихология (от греч. pathos страдание) отрасль психологии, изучающая особенности психической деятельности при психических или соматических...

Паттерн

Паттерн (от англ. рattern модель, образец) объединение сенсорных стимулов как принадлежащих одному классу...

Пафос

Пафос (греч. pathos страдание) античное понятие, обозначающее страдание, к которому привели собственные действия человека, ведомого сильной страстью, т.е. разрешение страсти в страдании. В учении Аристотеля пафос рассматривался как одно из основных понятий эстетики: смерть или другое трагическое событие, происходящее с героем произведения, вызывает у зрителя сострадание или страх, которые разрешаются затем в катартическом переживании. От термина "пафос" образована основа...

Педагогическая библиотека им. К.Д. Ушинского

1.AdlerA. Psychotherapie und Erziehung, Frankfurt/M., 1982, (Шифр: 61A237). 2.AsangerR., Wenninger. Handworterbuch der Psychologie, Weinheim, 1980, (Шифр: 81.B.7146, Юа(В2)б1876058oса). 3.BaakeD. Die 13 bis 18 Jahrige. Einfuhrung in Probleme des Jugendalters, Basel: Beltz, 1985, (Шифр: 15B111). 4.BarzH. Der Waldorfkindergarten, Weinheim: Beltz, 1984, (Шифр: B296372(09), +). 5.BeckerP. Psychologie der seelischen Gesundheit, Gottingen, 1982, Bd.1, 2, (Шифр: 15B396). 6.Beratung als padagogiesche Aufgabe, Aurin (Hrsg.), 1984, (Шифр: 3734B483). 7.Berufspadagogik, GerickeB. (Hrsg.), Berlin: Volk und Wissen, 1987, (Шифр: 377B552). 8.BrickenkampR. Handbuch psychologischer und padagogischer Tests, Gottingen. 9.BruderBezzel u. a. Jugend: Psychologie einer Kultur, Munchen, 1984, (Шифр: 15B888). 10.CeveyB. Emotion und lateralische Aktivirung das Gehirns, Munchen,...

Педагогическая психология

Педагогическая психология отрасль психологии, изучающая закономерности процесса присвоения индивидом социального опыта в условиях специально организованного...

Педология

Педология (от греч. pais дитя и logos слово, наука) направление в психологии и педагогике, возникшее в конце ХIХв. под действием эволюционных идей, связываемое прежде всего с именем С.Холла , который в 1889г. создал первую педологическую лабораторию. В педологии ребенок рассматривался комплексно, во всех своих проявлениях, в постоянном развитии и в различных, в том числе социальных, условиях, а целью ставилось помочь развитию всех его...

Пеллагра

Пеллагра (итал. pellе - кожа, agro - грубый, шероховатый). Заболевание, обусловленное недостаточностью в организме витаминов группы В (никотиновой кислоты, рибофлавина). Проявляется поражением кожи, пищеварительного тракта, психическими расстройствами. См. Психозы...

Exit Project

[ A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z ]

[ А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ы Э Ю Я ]

Психология | Психологический тест | Психиатрия | Тесты на интеллект | Психотерапия

Зависимость от психотерапевта