Exit Project: Глоссарий: Зависимость от психотерапевта

Зависимость от психотерапевта




Зависимость от психотерапевта представляет собой довольно распространенную особенность пациентов, проявляющуюся в процессе психотерапии. Большинство пациентов в начале лечения имеют неоднозначную мотивацию относительно формирующихся взаимоотношений с психотерапевтом: с одной стороны, стремление к независимости и противодействие контролю и давлению, а с другой - поиск поддержки, опоры и помощи. У здорового человека баланс потребностей в независимости - зависимости в процессе социализации претерпевает изменения: зависимость уменьшается, а независимость возрастает. При некоторых обстоятельствах у любого человека зависимость может периодически возрастать, например во время болезни, независимость также может возрастать, например в случае успеха или в полностью контролируемых опасных ситуациях. В соответствии с представлениями В. Н. Мясищева, зависимость, становясь все более устойчивой формой отношения пациента к другим, может трансформироваться в невротическую зависимость как черту характера. В психотерапевтическом плане невротическая зависимость связана с таким типом поведения, когда пациенту кажется, что он может добиться прогресса только в той мере, в которой он получает от психотерапевта нечто, отсутствующее у него самого. Он опирается на врача, а не работает с ним, стремится избежать расставания, а не добиться независимости (Лоуэр — Lower R. В., 1967).


Согласно психоаналитическим представлениям, зависимость является проявлением посредничества Я в интрапсихическом конфликте, выражением сопротивления и защиты. Эта зависимость проистекает из недостаточной удовлетворенности и формирования чрезмерных требований в период оральной фазы психосексуального развития, а также из переживания страха расставания в анальной фазе развития. Влечение к доминированию анальной фазы подавляется при продолжительной зависимости, но другие анальные побуждения проявляются в пассивно-агрессивном контроле объекта зависимым пациентом. В своей зависимости больной стремится избежать садистских побуждений, свойственных более поздним фазам. Эти желания победить соперника и отомстить объекту, принесшему разочарование (переживания в контексте эдипова конфликта), вызывают тревожность, связанную со страхом кастрации и расставания, что является основной мотивирующей силой при регрессии к зависимому поведению.


Зависимость от психотерапевта как сопротивление проявляется в том, что пациент противодействует анализу переноса, сосредоточивает внимание на реальных аспектах взаимоотношений с психотерапевтом и пытается превратить его в самого значимого человека в своей жизни. Психотерапевт воспринимается как главный источник силы. Инсайт не влечет за собой изменения поведения, пациент стремится быть «хорошим», он не меняет свою жизненную ситуацию, так как это «грозит» окончанием лечения и прекращением взаимоотношений с психотерапевтом.


Чтобы фундаментально изменить человека, по мнению Фрейда (Freud S.), необходимо вовлечь его в эмоционально заряженные взаимоотношения и использовать зависимость от психотерапевта для оказания влияния на него в желаемом направлении. В психоанализе появление зависимости от психотерапевта рассматривается как признак прогресса, так как это может способствовать разрешению трансферентного невроза. Однако есть опасность возникновения устойчивой привязанности к психотерапевту, что может необоснованно затянуть процесс лечения. На пути выработки более сильного Я пациент вначале обучается доверять врачу, с тем чтобы на основе доверия - зависимости развить свою независимость. Разумеется, психотерапевт не поощряет зависимость, но может и не предпринимать никаких мер по противодействию углублению зависимости от психотерапевта


В основе зависимости от психотерапевта может быть невротический конфликт зависимости - независимости, который отражает столкновение инфантильных притязаний на опеку и стремления Я к активности и независимости. Нередко манипулятивный поведенческий стереотип проявляется в том, что зависимый и беспомощный пациент, внешне играющий второстепенную роль, фактически пользуется этим для достижения контроля и доминирования над другими людьми. Такой больной инстинктивно вовлекает психотерапевта в подобного рода коммуникацию, при этом он апеллирует к нередко имеющейся у последнего неосознаваемой им потребности быть всемогущим.


В процессе психотерапии важно сфокусировать внимание на проработке конкретных травмирующих переживаний, связанных с зависимостью. Психотерапевт сосредоточивает усилия на мобилизации саногенных личностных ресурсов пациента, на преодолении его привычного стремления отстаивать свою зависимость, переориентируя его в сторону развития независимости. При использовании психофармакотерапии необходимо учитывать возможность хронизации зависимости от психотерапевта у такого пациента, сочетающейся нередко в этом случае с психологической зависимостью от транквилизатора. Даже эмоциональная поддержка как вид психотерапевтического воздействия в отношении зависимых индивидов может таить опасность ограничения роста независимости. Также существенным может быть период завершения психотерапии и прекращения взаимоотношений «пациент — психотерапевт». В трудных случаях может оказаться эффективным участие котерапевта в виде либо постоянной совместной работы, либо поочередных приемов пациента. Иногда полезно предварительно вместе с больным установить конкретный срок окончания лечебного курса и четко ориентироваться в процессе выполнения психотерапевтических задач на эту дату, добиваясь усиления Я пациента и развития его независимости от психотерапевта.

Другие статьи : Заболеваемость, Заболеваемость общая, Заболевания демиелинизирующие, Забывание, Завершенный гештальт, Завилянского симптом алкоголизма, Завилянской методики контрастной психотерапии, Зависимость от поля — независимость от поля, Зависимость от психотерапевта, Задатки, Задача Майера, Задержка мочи истерическая, Задержка психического развития, Задержки психические, Заззо тест животных, Заикание, Зайферт К. Профессиональное развитие, Закаливание, Закон Блоха, Закон Бугера – Вебера, Закон Дондерса, Закон Йоста, Закон Клерамбо, Закон осознания Клапареда, Закон Пипера, Закон Питра, Закон Рибо, Закон Рикко, Закон специфических энергий, Закон Стивенса, Закон Тальбота, Закон Фехнера, Закон Хика, Закон Эбнея, Закон Эммерта, Законы аддитивного смешения цветов, Законы Йеркса — Додсона, Закса-Витебского реакция, Закса-Георги реакция, Замкнутость, Зангвилла синдром, Занков Леонид Владимирович, Запах, Запечатление у животных, Запоминание, Запорожец Александр Владимирович, Запредельное торможение, Зарубежные психотерапевтические техники, Застойный сосок зрительного нерва, Затенение, Заторможенность психическая, Захс Ханс, Защитные рефлексы, Звезда Геринга, Здоровый образ жизни, Зейгарник Блюма Вульфовна, Зейгарник методика соотношения пословиц, метафор и фраз, Зейгарник феномен, Зельц Отто, Зинченко Петр Иванович, Знак, Знаковая индикация, Знаковое опосредствование, Значение, Значение работы медсестер в психотерапии, Значимость сигнала, Золотые стихи Пифагора, Зона биологического действия, Зона ближайшего развития, Зона Панума, Зонная модель порога ощущения, Зоопатия внутренняя, Зоопсии, Зоопсихология, Зоосадизм, Зоофилия эротическая, Зоофобия, Зрение, Зрительная адаптация, Зрительная маскировка, Зрительное восприятие, Зурабашвили словесно-семантический эксперимент, , ...

 

Поле переживания

Поле переживания (Erlebnisfeld) теоретическое понятие гештальтпсихологии , автор К.Левин . Градации степеней ясности того или иного содержания сознания. В соответствии с этим, сознание понимается как некая область, где каждое отдельное переживание занимает вполне определенное поле. Это поле может быть более широким или более узким, точно отграниченным или диффузным. Оно зависит от контекста, в которое помещается данное содержание, от его структурирования, от динамики процесса, а также от индивидуальных особенностей. При психических заболеваниях поле переживаний изменяется. Так, по К.Конраду , при помрачении сознания при симптоматическом психозе актуальное поле переживаний претерпевает изменения в сторону увеличения роли протопатических составляющих. Литература. LewinK. A Dynamic...

Политическая психология

Политическая психология отрасль психологии, изучающая политическое поведение человека, касающегося проблем как внешней политики (война, терроризм, политические решения, этнические конфликты, восприятие партнеров переговоров), так и внутренней (политическое участие, дискриминация меньшинств, формирование политических ориентаций). Методы, которые используются в политической психологии, ориентированы по преимуществу на анализ индивидуального поведения (контентанализ, интервью, фокусгруппы, тесты, экспертные...

Политцер Жорж

Политцер (Politzer) Жорж (3.05.1903, Надьварад, Венгрия 23.05.1942) французский философмаркcист, психолог. В 1923г. основал Журнал конкретной психологии (Revue de psychologie concrete), вышло лишь два номера. В 1930егг. принял участие в создании в Париже Рабочего университета, где изучался марксизм (ныне Новый университет). В 193536гг. читал в нем курс диалектического и исторического материализма. С начала 2й мировой войны вел борьбу против фашизма в подполье. Был арестован правительством Виши, выдан немцам и расстрелян. В начале 20хгг. испытал существенное влияние психоаналитического метода, который привлек его тенденцией изучать целостного человека. В дальнейшем критиковал психоанализ за биологизаторство. Исходя из материалистического понимания общества и истории, пытался построить...

Полиэффекторный метод

Полиэффекторный метод одновременная регистрация нескольких реакций организма в ответ на действие раздражителя. В этом режиме наиболее часто регистрируются такие психофизиологические показатели, как кожногальваническая и сердечнососудистая реакция, биопотенциалы мозга, тремор, электромиографические реакции, дыхание, артериальное...

Половая жизнь

У человека представляет собой совокупность соматических, психических и социальных процессов, в основе которых лежит половое влечение. По сравнению с менее высокоорганизованными видами млекопитающих у человека уменьшается роль инстинктивной, безусловнорефлекторной основы П. ж., ее гормональный регуляции и возрастает влияние высших отделов ц.н.с., а индивидуальный опыт приобретает решающее значение в процессе формирования полового поведения. В итоге свойственный всем животным половой инстинкт, который обеспечивает воспроизведение вида, у человека дополняется специфической человеческой сексуальностью, с ее особенностями полового влечения, половых реакций, половой активности, благодаря которой создается глубокое личностное единение мужчины и женщины. Половое влечение (либидо) основывается на половом инстинкте и...

Половая идентичность

Половая идентичность осознание индивидом своей половой принадлежности, переживание им своей маскулинности фемининности, готовность играть определенную половую роль. Является одним из аспектов личностной идентичности и в большой степени основана на подражании...

Половая роль

Половая роль социальная модель поведения , включающая в себя ожидания и требования, адресуемые обществом людям мужского и женского биологического пола. Специфика половых ролей исторически...

Половое созревание

Cложный процесс, включающий ряд взаимосвязанных последовательных изменений, результатом которых является половая зрелость индивидуума, способность к размножению. При этом происходит рост и морфологическое преобразование всего организма, развитие вторичных половых признаков, наружных и внутренних половых органов, становление гипоталамо-гипофизарно-гонадных отношений. П. с. подразделяют на эмбриональный и постэмбриональный периоды, препубертатную, собственно пубертатную и постпубертатную фазы. В эмбриональном периоде с 6-й по 10-ю неделю внутриутробной жизни происходят накладка и половая дифференцировка первичной гонады и начало продукции половых гормонов. При этом для превращения половой закладки в яичник необходим женский набор хромосом (46ХХ), а для изменения половой закладки в яичко — мужской (46ХУ)....

Половые перверсии

Половые перверсии (лат. perversio, perversus перевернутый, извращенный) качественные нарушения направленности и способов удовлетворения полового влечения . Те нарушения, которые связаны прежде всего с количественными характеристиками либидо (фригидность, сатириазис, нимфомания, эротомания, айдойомания) под это понятие не попадают. Обычно среди половых перверсий выделяют две группы, первая из которых связана с направленностью полового влечения (гомосексуализм, педофилия, геронтофилия, пигмалионофилия, некрофилия, зоофилия, нарциссизм, фетишизм, инцестофилия), вторая со способом удовлетворения полового влечения (садизм, мазохизм, эксгибиционизм, трансвестизм, плюрализм, вуайеризм, эксаудиризм, фроттаж). Принято считать, что истинные перверсии имеют навязчивый характер; прогрессируют; затрудняют длительные партнерские связи; связаны с периодически нарастающим сексуальным беспокойством; приводят к нарастанию социальной...

Полосы Маха

Полосы Маха эффект, описанный Э.Махом в 60егг. XIXв., представляющий собой краевой контраст, возникающий при рассматривании двух равномерно окрашенных серых или цветных пятен, которые имеют разную яркость и разделены плавным переходом от одной яркости к другой. При этом субъективно воспринимается не плавный переход между пятнами, а иллюзорные полосы. Так, в области светлого пятна воспринимается еще более светлая полоса, а темного еще более...

Поляков Юрий Федорович

Поляков Юрий Федорович (род. 9.12.1927) отечественный психолог. В 1943г. поступил в Московскую артиллерийскую спецшколу. С 1946г. по 1951г. обучался на отделении психологии и логики филологического факультета МГУ. Ученик С.Л.Рубинштейна . В дальнейшем работал в больнице им.П.Б.Ганнушкина, в лаборатории патопсихологии Института психиатрии МЗ РСФСР у Б.В.Зейгарник . С 1959г. по 1962г. работал в Институте психиатрии МЗ РСФСР. В 1962г. защитил кандидатскую диссертацию. Заведовал лабораторией экспериментальной патопсихологии Института психиатрии АМН СССР. В 1968г. защитил докторскую диссертацию на тему Нарушение познавательной деятельности при шизофрении. С 1981г. также заведовал кафедрой нейропсихологии факультета психологии МГУ. Профессор. Специалист по широкому кругу проблем медицинской психологии и...

Помехоустойчивость оператора

Помехоустойчивость оператора готовность к эффективному выполнению производственных действий при помехах, характеристики которых близки к характеристикам полезных сигналов. Распознавание полезных сигналов на фоне таких помех связано с существенным нервным...

Понимание

Понимание выявление существенных признаков предметов окружающей действительности, определяющих их возникновение или воспроизведение. Осуществляется, как правило, посредством символического моделирования в...

Понимающая психология

Понимающая психология направление в немецкой психологии конца ХIХ начала ХХв., в котором был разработан особый метод анализа психического содержания путем интуитивного переживания его целостности и соотнесения с культурноисторическими ценностями. Саму идею выдвинул В.Дильтей , в дальнейшем она была развита в работах Э.Шпрангера , который и ввел сам термин понимающей психологии. Это направление оказало существенное влияние на многих психологов (А.Пфендер, Ф.Крюгер) и философов экзистенциалистов (К.Ясперс,...

Пономарев Яков Александрович

Пономарев Яков Александрович (25.12.1920, Вичуга Ивановской области 22.02.1997) отечественный психолог. В 1939г. поступил на философский факультет Московского института истории, философии и литературы, но сразу же был призван в армию. После демобилизации в 1946г. учился на отделении психологии философского факультета МГУ. С 1952г. по 1956г. работал в Уголке им.Дурова. С 1957г. работал редактором литературы по психологии Издательства АПН РСФСР. В 1959г. защитил кандидатскую диссертацию на тему "Исследование психологических механизмов творческого (продуктивного) мышления". С 1961г. по 1966г. работал в Институте психологии АПН РСФСР, где проводил исследования интеллектуального развития ребенка. В 1972г. защитил докторскую диссертацию на тему "Проблемы психологии творчества" и перешел...

Понятие

Понятие символическое отображение существенных свойств предметов окружающего мира, выделенных в результате аналитической работы. В каждом понятии свернуто особое предметное действие , воспроизводящее предмет познания посредством использования определенных инструментальных средств. Выделяют эмпирические и теоретические понятия...

Понятие о сохранении

Понятие о сохранении феномен, зафиксированный в концепции развития интеллекта Ж.Пиаже . Заключается в том, что у маленьких детей в ситуациях, где требуется количественная оценка величин, может наблюдаться конфликт между восприятием и логикой, что является следствием отсутствия обратимости умственных действий . Так, например, ребенок считает, что при переливании жидкости из одного сосуда в другой, имеющий другую форму, в зависимости от этой формы количество воды или увеличивается, или...

Поправка на случайный успех

Поправка на случайный успех учет вероятности ответов на предъявленный раздражитель при ориентировке на несенсорные данные. Процедура предложена...

Порнографомания

Порнографомания (от греч. pornos развратник) вид половой перверсии. Достижение полового возбуждения и удовлетворения происходит при чтении, рассматривании порнографической продукции и при ее создании, которое служит выражению сексуальных фантазий. Термин вошел в современную культуру из книги Ретифа де ла Бретонна Порнограф, или Размышление порядочного человека об истинной безнравственной проституции...

Порог исчезновения

Порог исчезновения понятие, используемое в психофизике для обозначения степени интенсивности стимула, при уменьшении которой раздражитель уже перестает вызывать ощущение (для абсолютного порога), или различия раздражителей не выявляются (для дифференциального порога...

Exit Project

[ A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z ]

[ А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ы Э Ю Я ]

Психология | Психологический тест | Психиатрия | Тесты на интеллект | Психотерапия

Зависимость от психотерапевта