Exit Project: Глоссарий: Зависимость от психотерапевта

Зависимость от психотерапевта




Зависимость от психотерапевта представляет собой довольно распространенную особенность пациентов, проявляющуюся в процессе психотерапии. Большинство пациентов в начале лечения имеют неоднозначную мотивацию относительно формирующихся взаимоотношений с психотерапевтом: с одной стороны, стремление к независимости и противодействие контролю и давлению, а с другой - поиск поддержки, опоры и помощи. У здорового человека баланс потребностей в независимости - зависимости в процессе социализации претерпевает изменения: зависимость уменьшается, а независимость возрастает. При некоторых обстоятельствах у любого человека зависимость может периодически возрастать, например во время болезни, независимость также может возрастать, например в случае успеха или в полностью контролируемых опасных ситуациях. В соответствии с представлениями В. Н. Мясищева, зависимость, становясь все более устойчивой формой отношения пациента к другим, может трансформироваться в невротическую зависимость как черту характера. В психотерапевтическом плане невротическая зависимость связана с таким типом поведения, когда пациенту кажется, что он может добиться прогресса только в той мере, в которой он получает от психотерапевта нечто, отсутствующее у него самого. Он опирается на врача, а не работает с ним, стремится избежать расставания, а не добиться независимости (Лоуэр — Lower R. В., 1967).


Согласно психоаналитическим представлениям, зависимость является проявлением посредничества Я в интрапсихическом конфликте, выражением сопротивления и защиты. Эта зависимость проистекает из недостаточной удовлетворенности и формирования чрезмерных требований в период оральной фазы психосексуального развития, а также из переживания страха расставания в анальной фазе развития. Влечение к доминированию анальной фазы подавляется при продолжительной зависимости, но другие анальные побуждения проявляются в пассивно-агрессивном контроле объекта зависимым пациентом. В своей зависимости больной стремится избежать садистских побуждений, свойственных более поздним фазам. Эти желания победить соперника и отомстить объекту, принесшему разочарование (переживания в контексте эдипова конфликта), вызывают тревожность, связанную со страхом кастрации и расставания, что является основной мотивирующей силой при регрессии к зависимому поведению.


Зависимость от психотерапевта как сопротивление проявляется в том, что пациент противодействует анализу переноса, сосредоточивает внимание на реальных аспектах взаимоотношений с психотерапевтом и пытается превратить его в самого значимого человека в своей жизни. Психотерапевт воспринимается как главный источник силы. Инсайт не влечет за собой изменения поведения, пациент стремится быть «хорошим», он не меняет свою жизненную ситуацию, так как это «грозит» окончанием лечения и прекращением взаимоотношений с психотерапевтом.


Чтобы фундаментально изменить человека, по мнению Фрейда (Freud S.), необходимо вовлечь его в эмоционально заряженные взаимоотношения и использовать зависимость от психотерапевта для оказания влияния на него в желаемом направлении. В психоанализе появление зависимости от психотерапевта рассматривается как признак прогресса, так как это может способствовать разрешению трансферентного невроза. Однако есть опасность возникновения устойчивой привязанности к психотерапевту, что может необоснованно затянуть процесс лечения. На пути выработки более сильного Я пациент вначале обучается доверять врачу, с тем чтобы на основе доверия - зависимости развить свою независимость. Разумеется, психотерапевт не поощряет зависимость, но может и не предпринимать никаких мер по противодействию углублению зависимости от психотерапевта


В основе зависимости от психотерапевта может быть невротический конфликт зависимости - независимости, который отражает столкновение инфантильных притязаний на опеку и стремления Я к активности и независимости. Нередко манипулятивный поведенческий стереотип проявляется в том, что зависимый и беспомощный пациент, внешне играющий второстепенную роль, фактически пользуется этим для достижения контроля и доминирования над другими людьми. Такой больной инстинктивно вовлекает психотерапевта в подобного рода коммуникацию, при этом он апеллирует к нередко имеющейся у последнего неосознаваемой им потребности быть всемогущим.


В процессе психотерапии важно сфокусировать внимание на проработке конкретных травмирующих переживаний, связанных с зависимостью. Психотерапевт сосредоточивает усилия на мобилизации саногенных личностных ресурсов пациента, на преодолении его привычного стремления отстаивать свою зависимость, переориентируя его в сторону развития независимости. При использовании психофармакотерапии необходимо учитывать возможность хронизации зависимости от психотерапевта у такого пациента, сочетающейся нередко в этом случае с психологической зависимостью от транквилизатора. Даже эмоциональная поддержка как вид психотерапевтического воздействия в отношении зависимых индивидов может таить опасность ограничения роста независимости. Также существенным может быть период завершения психотерапии и прекращения взаимоотношений «пациент — психотерапевт». В трудных случаях может оказаться эффективным участие котерапевта в виде либо постоянной совместной работы, либо поочередных приемов пациента. Иногда полезно предварительно вместе с больным установить конкретный срок окончания лечебного курса и четко ориентироваться в процессе выполнения психотерапевтических задач на эту дату, добиваясь усиления Я пациента и развития его независимости от психотерапевта.

Другие статьи : Заболеваемость, Заболеваемость общая, Заболевания демиелинизирующие, Забывание, Завершенный гештальт, Завилянского симптом алкоголизма, Завилянской методики контрастной психотерапии, Зависимость от поля — независимость от поля, Зависимость от психотерапевта, Задатки, Задача Майера, Задержка мочи истерическая, Задержка психического развития, Задержки психические, Заззо тест животных, Заикание, Зайферт К. Профессиональное развитие, Закаливание, Закон Блоха, Закон Бугера – Вебера, Закон Дондерса, Закон Йоста, Закон Клерамбо, Закон осознания Клапареда, Закон Пипера, Закон Питра, Закон Рибо, Закон Рикко, Закон специфических энергий, Закон Стивенса, Закон Тальбота, Закон Фехнера, Закон Хика, Закон Эбнея, Закон Эммерта, Законы аддитивного смешения цветов, Законы Йеркса — Додсона, Закса-Витебского реакция, Закса-Георги реакция, Замкнутость, Зангвилла синдром, Занков Леонид Владимирович, Запах, Запечатление у животных, Запоминание, Запорожец Александр Владимирович, Запредельное торможение, Зарубежные психотерапевтические техники, Застойный сосок зрительного нерва, Затенение, Заторможенность психическая, Захс Ханс, Защитные рефлексы, Звезда Геринга, Здоровый образ жизни, Зейгарник Блюма Вульфовна, Зейгарник методика соотношения пословиц, метафор и фраз, Зейгарник феномен, Зельц Отто, Зинченко Петр Иванович, Знак, Знаковая индикация, Знаковое опосредствование, Значение, Значение работы медсестер в психотерапии, Значимость сигнала, Золотые стихи Пифагора, Зона биологического действия, Зона ближайшего развития, Зона Панума, Зонная модель порога ощущения, Зоопатия внутренняя, Зоопсии, Зоопсихология, Зоосадизм, Зоофилия эротическая, Зоофобия, Зрение, Зрительная адаптация, Зрительная маскировка, Зрительное восприятие, Зурабашвили словесно-семантический эксперимент, , ...

 

Референтная группа

Референтная группа (от англ. refer относиться) социальная группа, по отношении к которой индивид чувствует свою принадлежность, с которой он себя идентифицирует. При этом реально принадлежать он может совершенно к другой группе. Ведущим признаком референтной группы может выступать экономические, политические, культурные или профессиональные атрибуты. Автор Герберт Хейманс...

Рефлекс

Рефлекс (от лат. reflexus обращенный, отраженный) ответная реакция живого организма, обусловленная воздействием какоголибо определенного фактора внешней или внутренней среды на анализатор , проявляющаяся в сокращении мышц, выделении секреции. Обычно выделяются условные и безусловные рефлексы...

Рефлексология

Рефлексология направление в психологии начала ХХв., основанное В.М.Бехтеревым . В исследованиях, которые проводились в его русле, использовались исключительно объективные методы анализа связи рефлексов с теми или иными раздражениями. Все проявления психической деятельности рассматривались в контексте данных физиологии и неврологии высшей нервной деятельности, что фактически приписывало им статус процессов, лишь сопутствующих актам поведения...

Рефрактерный период

Рефрактерный период (от лат. refractio преломление) временной отрезок, следующий за периодом возбуждения, когда нервная или мышечная ткань находится в состоянии полной невозбудимости и последующей пониженной возбудимости. При этом раздражение любой силы хотя и не может вызвать нового импульса возбуждения, но может способствовать усилению эффекта последующего стимула. Возникновение рефрактерного периода обусловлено процессами восстановления электрической поляризации клеточной...

Рецептивное поле

Рецептивное поле (от лат. receptus принятый, полученный) функциональная объединение рецепторов, информация от которых поступает в единый центр. Таким центром может выступать суммирующая нервная клетка, собирающая импульсы непосредственно от рецепторов или от рецептивных...

Рецепторы

Рецепторы (от лат. receptor принимающий) нервные образования, преобразующие химикофизические воздействия из внешней или внутренней среды организма в нервные импульсы. По месту своего расположения и по выполняемым функциям рецепторы могут быть расклассифицированы на экстерорецепторы , интерорецепторы и проприоцепторы . В соответствии с характером воспринимаемого воздействия различаются механо, термо, фото, хемо и...

Реципроктная координация

Реципроктная координация (от лат. reciprocus возвращающийся, взаимный) взаимодействие нервных центров, при котором возбуждение одних центров ведет к торможению других. В частности, при возбуждении нейронов мышцсгибателей происходит торможение активности нейронов мышцразгибателей; при возбуждении центра вдоха затормаживается центр...

Речь

Речь исторически сложившаяся форма общения людей посредством языковых конструкций, создаваемых на основе определенных правил. Правила языкового конструирования имеют этноспецифические особенности, которые выражаются в системе фонетических, лексических, грамматических и стилистических средств и правил общения на данном языке. Речь тесно интегрирована со всеми психическими процессами...

Рибо (Ribot) Теодюль

Рибо (Ribot) Теодюль (18.12.1839 9.12.1916, Париж) французский психолог, один из основателей французской экспериментальной психологии. Автор книг Болезни памяти (1881), Болезни воли (1883), Болезни личности (1885). Разрабатывал проблемы внимания , воображения , понятий . На основе применения патопсихологического метода строил модель нормального развития психики . Сформулировал закон регрессии памяти, получивший название закона Рибо . В своих поздних работах обратился к проблемам аффекта и...

Ригидность

Ригидность (от лат. rigidus жесткий, твердый) неготовность к изменениям программы действия в соответствии с новыми ситуационными требованиями. Различают когнитивную , аффективную и мотивационную...

Риск

Риск действие , реализация которого ставит под угрозу удовлетворение какойлибо достаточно важной потребности . Ситуация риска основана на выборе из двух альтернативных вариантов поведения связанного с возможной неудачей, с одной стороны, и предполагающего хотя бы минимальное сохранение уже достигнутого, с другой. При этом выбор рискованного поведения не всегда обусловлен более высокой ценностью достигаемого при этом результата. Часто проявляется тенденция к бескорыстному риску, который воспринимается как самостоятельная...

Ритмы мозга

Ритмы мозга (от греч. rhytmos равномерное чередование) спонтанная электрическая активность мозга. В том или ином психологическом состоянии меняется набор ритмов, составляющих электроэнцефалограмму. В электроэнцефалограмме можно выделить следующие ритмы: альфа , бета, гамма, дельта, тета . При активации (психическом напряжении, решении задач, работа) происходит усиление высокочастотных ритмов, а при достижения покоя (сне) низкочастотных. В частности, при достижении состояния гипнотического сна исчезает альфаритм, снижается частота и амплитуда бетаритма, нарастают дельта и тетаритмы. Отмечено также, что ритмы мозга гипнолога и испытуемого, подвергающегося воздействию гипноза, синхронизируются. Низкий бетаритм (15Гц) свидетельствует о нормальном состоянии бодрствования, высокий бетаритм (30Гц) о наркотическом опьянении, низкий тетаритм (4Гц)...

Рише Шарль

Рише Шарль (1850 1935) французский физиолог, психолог, гипнолог. Автор книг Экспериментальные и клинические исследования чувствительности (1877), Опыт общей психологии (1887). Установил три фазы...

Роджерс Карл Рэнсом

Роджерс Карл Рэнсом (1902 1987) американский психолог, один из основателей гуманистической психологии. Автор книги Центрированная на клиенте терапия (1954). В качестве ядра личности рассматривал Яконцепцию , представленную динамикой соотношения Яреального и Яидеального. По его представлениям, в личности сосуществуют две инстанции, которые должны работать согласованно, реальноеЯ, представляющее собой систему представлений и оценок самого себя, зависящую от индивидуального опыта и актуальных оценок окружающих, и идеальноеЯ, представляющее собой то, каким человек хочет быть. Разработал индирективную психотерапию , центрированную на клиенте, в основе которой лежит правило не давать советов клиенту и избегать оценок его поведения , но актуализировать его творческие потенции, требующиеся для...

Розенталь (Rosenthal) Роберт

Розенталь (Rosenthal) Роберт (род. 1933) американских психолог. Специалист в области человеческих коммуникаций. Работал в Гарвардском университете. Дал описание эффекта...

Розенцвейг Саул

Розенцвейг (Rosenzweig) Саул (род. 1907) американский психолог. Профессор университета СентЛуис. Занимался проблемами шизофрении, психологической диагностики. Создал теорию фрустрации, в рамках которой разработал тест рисуночную методику фрустрации. Сочинения. Psychodiagnostics. 1949; The Pictureassotiation Method and its Application in a Study of Reactions to Frustration....

Ролевая игра детей

Ролевая игра детей преобладающая для детей дошкольного возраста форма игры, в которой происходит игровое моделирование детьми действий и взаимоотношений взрослых людей. Роль взрослого, которая берется ребенком, предполагает следование определенным, часто неявным правилам, за счет которых происходит регулирование как выполнения действий с предметами, так и взаимоотношений с другими детьми, которые включены в групповую игру. За счет возникновения сильных эмоциональных переживаний, связанных с содержанием самой роли, с качеством ее выполнения всеми участниками игры, с реализацией общего сюжета, опыт игры оказывает очень существенное влияние на развитие личности ребенка. В ее контексте происходит формирование важнейших новообразований этого периода детства: овладение знаковосимволической функцией, развитие...

Романтические поведение

Романтические поведение опыт социально значимых контактов с лицами противоположного пола и сопутствующее им поведение. Включает в себя ухаживание, влюбленность. Литература. BersheidE., WalsterE. Interpersonal attraction. California, 1969; ГозманЛ.Я. О возможностях социальнопсихологического исследования любви // Вопросы психологии общения и познания людьми друг друга. Краснодар, 1979,...

Роршах (Rorschach) Герман

Роршах (Rorschach) Герман (1884, Цюрих 1922) швейцарский психиатр, создатель проективного теста цветовых пятен, получивший его имя. Получил медицинское образование, защитил докторскую диссертацию в области психиатрии. С 1911г. приступил к опытам с чернильными пятнами. В 1919г. подготовил рукопись книги Психодиагностика: диагностический тест, основанный на восприятии, которую удаль опубликовать только в 1921г. В 1922г. скончался от...

Российская государственная библиотека

1.ABC of Psychology, London, 1981, (Шифр: ИНК533/210). 2.AckerknechtE. Kurze Geschichte der Psychiatrie, Stuttgart, 1985, (Шифр: 5:8616/195X). 3.AlexanderF. The history of psychiatry, N.Y., 1968, (Шифр: ИН7138/283). 4.AlleschCh. Geschichte der psychologischen Asthetik, Gottingen, 1987, (Шифр: 58728/1882). 5.AmthauerR. IST, Gottingen, 1955, (Шифр: Ф173/15788). 6.Angewandte Psychologie, Munchen, 1988, (Шифр: 59028/420). 7.Arbeitsbiographie und Personentwicklung, Bern, 1985, (Шифр: 15885/984). 8.ArgyleM. Korpersprache und Kommunikation, Padeborn, 1979, (Шифр: 80185/23382, Bd.5). 9.Art Therapy. A bibliography, Washington, 1974, (Шифр: ИН7520/81). 10.BaderA., NavratilL. Zwischen Wann und Wirklichkeit: Kunst Psychose Kreativitat, Frankfurt, 1976, (Шифр: C/P78/158). 11.BarzH. Selbstverwirklichung, Dusseldorf, 1989, (Шифр: 59039/151). 12.BeckerK. Absicht und Wirkung in der Psychiatry, Stuttgart, 1984, (Шифр:...

Exit Project

[ A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z ]

[ А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ы Э Ю Я ]

Психология | Психологический тест | Психиатрия | Тесты на интеллект | Психотерапия

Зависимость от психотерапевта