Exit Project: Глоссарий: Зависимость от психотерапевта

Зависимость от психотерапевта




Зависимость от психотерапевта представляет собой довольно распространенную особенность пациентов, проявляющуюся в процессе психотерапии. Большинство пациентов в начале лечения имеют неоднозначную мотивацию относительно формирующихся взаимоотношений с психотерапевтом: с одной стороны, стремление к независимости и противодействие контролю и давлению, а с другой - поиск поддержки, опоры и помощи. У здорового человека баланс потребностей в независимости - зависимости в процессе социализации претерпевает изменения: зависимость уменьшается, а независимость возрастает. При некоторых обстоятельствах у любого человека зависимость может периодически возрастать, например во время болезни, независимость также может возрастать, например в случае успеха или в полностью контролируемых опасных ситуациях. В соответствии с представлениями В. Н. Мясищева, зависимость, становясь все более устойчивой формой отношения пациента к другим, может трансформироваться в невротическую зависимость как черту характера. В психотерапевтическом плане невротическая зависимость связана с таким типом поведения, когда пациенту кажется, что он может добиться прогресса только в той мере, в которой он получает от психотерапевта нечто, отсутствующее у него самого. Он опирается на врача, а не работает с ним, стремится избежать расставания, а не добиться независимости (Лоуэр — Lower R. В., 1967).


Согласно психоаналитическим представлениям, зависимость является проявлением посредничества Я в интрапсихическом конфликте, выражением сопротивления и защиты. Эта зависимость проистекает из недостаточной удовлетворенности и формирования чрезмерных требований в период оральной фазы психосексуального развития, а также из переживания страха расставания в анальной фазе развития. Влечение к доминированию анальной фазы подавляется при продолжительной зависимости, но другие анальные побуждения проявляются в пассивно-агрессивном контроле объекта зависимым пациентом. В своей зависимости больной стремится избежать садистских побуждений, свойственных более поздним фазам. Эти желания победить соперника и отомстить объекту, принесшему разочарование (переживания в контексте эдипова конфликта), вызывают тревожность, связанную со страхом кастрации и расставания, что является основной мотивирующей силой при регрессии к зависимому поведению.


Зависимость от психотерапевта как сопротивление проявляется в том, что пациент противодействует анализу переноса, сосредоточивает внимание на реальных аспектах взаимоотношений с психотерапевтом и пытается превратить его в самого значимого человека в своей жизни. Психотерапевт воспринимается как главный источник силы. Инсайт не влечет за собой изменения поведения, пациент стремится быть «хорошим», он не меняет свою жизненную ситуацию, так как это «грозит» окончанием лечения и прекращением взаимоотношений с психотерапевтом.


Чтобы фундаментально изменить человека, по мнению Фрейда (Freud S.), необходимо вовлечь его в эмоционально заряженные взаимоотношения и использовать зависимость от психотерапевта для оказания влияния на него в желаемом направлении. В психоанализе появление зависимости от психотерапевта рассматривается как признак прогресса, так как это может способствовать разрешению трансферентного невроза. Однако есть опасность возникновения устойчивой привязанности к психотерапевту, что может необоснованно затянуть процесс лечения. На пути выработки более сильного Я пациент вначале обучается доверять врачу, с тем чтобы на основе доверия - зависимости развить свою независимость. Разумеется, психотерапевт не поощряет зависимость, но может и не предпринимать никаких мер по противодействию углублению зависимости от психотерапевта


В основе зависимости от психотерапевта может быть невротический конфликт зависимости - независимости, который отражает столкновение инфантильных притязаний на опеку и стремления Я к активности и независимости. Нередко манипулятивный поведенческий стереотип проявляется в том, что зависимый и беспомощный пациент, внешне играющий второстепенную роль, фактически пользуется этим для достижения контроля и доминирования над другими людьми. Такой больной инстинктивно вовлекает психотерапевта в подобного рода коммуникацию, при этом он апеллирует к нередко имеющейся у последнего неосознаваемой им потребности быть всемогущим.


В процессе психотерапии важно сфокусировать внимание на проработке конкретных травмирующих переживаний, связанных с зависимостью. Психотерапевт сосредоточивает усилия на мобилизации саногенных личностных ресурсов пациента, на преодолении его привычного стремления отстаивать свою зависимость, переориентируя его в сторону развития независимости. При использовании психофармакотерапии необходимо учитывать возможность хронизации зависимости от психотерапевта у такого пациента, сочетающейся нередко в этом случае с психологической зависимостью от транквилизатора. Даже эмоциональная поддержка как вид психотерапевтического воздействия в отношении зависимых индивидов может таить опасность ограничения роста независимости. Также существенным может быть период завершения психотерапии и прекращения взаимоотношений «пациент — психотерапевт». В трудных случаях может оказаться эффективным участие котерапевта в виде либо постоянной совместной работы, либо поочередных приемов пациента. Иногда полезно предварительно вместе с больным установить конкретный срок окончания лечебного курса и четко ориентироваться в процессе выполнения психотерапевтических задач на эту дату, добиваясь усиления Я пациента и развития его независимости от психотерапевта.

Другие статьи : Заболеваемость, Заболеваемость общая, Заболевания демиелинизирующие, Забывание, Завершенный гештальт, Завилянского симптом алкоголизма, Завилянской методики контрастной психотерапии, Зависимость от поля — независимость от поля, Зависимость от психотерапевта, Задатки, Задача Майера, Задержка мочи истерическая, Задержка психического развития, Задержки психические, Заззо тест животных, Заикание, Зайферт К. Профессиональное развитие, Закаливание, Закон Блоха, Закон Бугера – Вебера, Закон Дондерса, Закон Йоста, Закон Клерамбо, Закон осознания Клапареда, Закон Пипера, Закон Питра, Закон Рибо, Закон Рикко, Закон специфических энергий, Закон Стивенса, Закон Тальбота, Закон Фехнера, Закон Хика, Закон Эбнея, Закон Эммерта, Законы аддитивного смешения цветов, Законы Йеркса — Додсона, Закса-Витебского реакция, Закса-Георги реакция, Замкнутость, Зангвилла синдром, Занков Леонид Владимирович, Запах, Запечатление у животных, Запоминание, Запорожец Александр Владимирович, Запредельное торможение, Зарубежные психотерапевтические техники, Застойный сосок зрительного нерва, Затенение, Заторможенность психическая, Захс Ханс, Защитные рефлексы, Звезда Геринга, Здоровый образ жизни, Зейгарник Блюма Вульфовна, Зейгарник методика соотношения пословиц, метафор и фраз, Зейгарник феномен, Зельц Отто, Зинченко Петр Иванович, Знак, Знаковая индикация, Знаковое опосредствование, Значение, Значение работы медсестер в психотерапии, Значимость сигнала, Золотые стихи Пифагора, Зона биологического действия, Зона ближайшего развития, Зона Панума, Зонная модель порога ощущения, Зоопатия внутренняя, Зоопсии, Зоопсихология, Зоосадизм, Зоофилия эротическая, Зоофобия, Зрение, Зрительная адаптация, Зрительная маскировка, Зрительное восприятие, Зурабашвили словесно-семантический эксперимент, , ...

 

Emotional Control Questionnaire

Тест . Опросник эмоционального контроля. Структура . Методика включает в себя следующие шкалы: стремление к повторению, заторможенность эмоций, контроль за агрессией, контроль за сочувствием, 40 пунктов. Источник . Pers. and Indiv. Differ. 1987,...

Encounter-tapes

Encounter-tapes (от англ. encounter встреча + tape магнитофонная лента) групповая психотерапевтическая методика, основанная на технологии группы встреч. Особенностью ее проведения является физическое отсутствие ведущего программа обучения представлена в виде структурированных магнитофонных записей, где записаны необходимые прежде всего групповые и парные упражнения. Автор Э.Берсон. Литература. BersonE. et al. Audiotape program for selfdirected groups // New Perspective on Encounter Groups. SanFrancisco, 1972,...

Esalen Eclectic

Esalen Eclectic психотерапевтическая методика группового и личностного роста, основанная на отработке форм невербального поведения и невербальных коммуникаций . В основе лежит представление структуре человеческих межличностных потребностей, которая включает в себя три компонента (потребности во включенности, в контроле, в близости). На занятиях последовательно прорабатываются телесные позы и движения, соответствующие этим потребностям и свободно выражающие их. Автор У.Шутц. Литература. SchutzW. Expanding Human Awareness. N.Y.,...

Kindersprachtest

Тест . Тест детской речи. Структура . Методика включает в себя следующие шкалы: коммуникативнопрагматическая сфера речи, лексическая и структурноязыковая. Источник . KasielkeE., FrarnK., ScheidereiterU. Untersuchungen zur Validirung des Kindersprachtests (KISTE) mit Hilfe des Heidelberger Sprachentwicklungtest (HEST) an sechsjдhrigen Vorschulkindern/ J. Psychol. 1992, 200, N3,...

Klages L. Handschrift und Charakter

I. ПРАВИЛЬНОСТЬ ПОЧЕРКА (ГОСПОДСТВО ВОЛИ). 1. Правильность. сила воли, противодействие, крепкость, определенность, решительность, выдержка, последовательность, чувство порядка, упорство; холодность чувств, трезвость, эмоциональная бедность, равнодушие, скучность, шаблонность. 2. Неправильность. слабость воли, неопределенность, изменчивость, поверхностность, отсутствие упорства, нерешительность, внеплановость, непоследовательность, зависимость, ведомость; оживленность чувств, чувственность, психологическая интенсивность, импульсивность, теплота, расположенность. II. СОРАЗМЕРНОСТЬ ПОЧЕРКА (ОГРАНИЧЕНИЕ ВОЗБУДИМОСТИ). 1. Соразмерность. хладнокровие, спокойствие, созерцательность, гармония, безоблачность; тупость, невосприимчивость, неподвижность, индифферентность, апатия, толстокожесть. 2. Несоразмерность. общительность, восприимчивость, нежность, тонкость, выразительность, чувствительность, подвижность; сбиваемость, возбудимость, раздражительность, склонность расстраиваться, взволнованность, неспокойствие, торопливость, капризность, потребность во впечатлениях, любопытство. III. ВЕЛИЧИНА БУКВ. 1. Большая. чувства, способность к воодушевлению, энтузиазм, потребность...

Konstanzer Fragebogen zur Erfassung von Ursachenzuschreiben

Тест . Констанцский опросник приписывания причин. Авторы . HohnerH.U., WalterH. Структура . Опросник включает в себя шкалы локуса контроля в областях: досуга, профессии, социальных отношений, здоровья, материального благополучия, политики предприятия. Источник . HohnerH.U., WalterH. Ursachenzuschreiben (locus of control) bei Arbeiten und Angestellten. Einige empirische Befunde // Psychol. Beitrage. 1981, N23,...

Manifest Needs Questionnaire

Тест . Опросник актуальных потребностей. Авторы . Stersu, Braunstein (1976). Структура . Методика включает в себя следующие шкалы: потребность в достижении, аффилиация, автономия,...

Marburger Verhaltenslist (MVL)

Тест . Марбургский лист поведения. Авторы . EhlersB., EhlersTh., MakusH. Структура . Опросник имеет 80 пунктов и включает в себя шкалы: эмоциональная лабильность, страх социальных контактов, нереалистическая Яконцепция, неадекватное социальное поведение, нестабильность...

Maslach Burnout Inventory (MBI)

Тест . Опросинк выгорания. Автор . Maslach, Jackson (1984). Структура . Методика включает в себя 4 субшкалы: эмоциональная истощенность, личностное самоосуществление, деперсонализация, ущербность, как следствие занятия альтруистическими профессиями. Состоит из 25...

Medical Psychotherapy. An International Journal

Журнал Медицинская психотерапия. Международный научнопрактический журнал по психотерапии, издаваемый с 1988г. книгоиздательством Х.Хубера (H.Huber) в Берне, Штуттгарте и Торонто. Выходит на английском языке раз в год. Ответственные редакторы издания: К.Н.Энкор, Дж.Т.Барт. На страницах журнала публикуются официальные сообщения Американской коллегии медицинских психотерапевтов, концептуальные и практические статьи, посвященные вопросам восстановления психического...

Methodika. An International Journal of Methods in the Behavioral and Social Sciences

Журнал Методика. Научный журнал по проблемам методов и моделей измерения в поведенческих и социальных науках, выпускаемый с 1987г. психологическим книгоиздательством К.Й.Хогрефе (Verlag fur Psychologie Dr. C.J.Hogrefe) в Геттингене, Торонто и Цюрихе. Периодичность: 2номера в год. Ответственные редакторы издания: Й.Бреденкамп, Й.Д.Карролл, Х.Фегер, К.Й.Клауер, Й.Краут, К.Павлик, Э.Э.Розкам, Р.Циглер, Й.Л.Циннес. Журнал ориентирован на такие области, как психология, педагогика, социология. На его станицах публикуются материалы, касающиеся психологической и педагогической статистики, методов наблюдения, статистического анализа, психометрии, математической психологии, социометрии, математической социологии и...

Millon Adolescent Personality Inventory

Тест . Личностный опросник для подростков. Автор . Millon. Структура . Методика включает в себя шкалы для выявления типов: компульсивного , заторможенносензитивного, кооперативносензитивного, соцаибельносамоуверенного, соцаибельносензитивного, самоувереннодействующего, действующегосензитивного; также имеет 7 факторов личностных расстройств (шизотипия, социальная интроверсияэкстраверсия, конформизм, подчинениеагрессия, враждебность, агрессия), 5 клинических симптомов (депрессиятревожность, алкогольная зависимость, суицидные намерения, гипомания, наркотическая зависомость), 4 типа подкрепления (зависимость, независимость, обособление, амбивалентность), 2 стиля преодоления стресса (активный,...

Millon Chlinical Multiaxial Inventory (MCMI)

Тест . Многоосевая клиническая методика Millon. Автор . Millon. Структура . Методика имеет оси: социальная изоляция и нестандартное мышление, импульсивность (со шкалами: наркомания, алкоголизм, протест против ограничений), тревожность (со шкалами: дистресс , соматические расстройства), психотичность (со шкалой: параноидное...

MMPI

1 J5 Я люблю читать научнотехническую литературу. 2 B12 У меня хороший аппетит. 3 B27 По утрам я обычно встаю свежим и отдохнувшим. 4 J34 Думаю, что мне понравилось бы работа библиотекаря. 5 B31 Я легко просыпаюсь от шума. 6 C42 Я люблю читать в газетах заметки о преступлениях. 7 A55 Мои руки и ноги обычно достаточно теплые. 8 F39 Моя повседневная жизнь полна интересных событий. 9 C17 Моя работоспособность не хуже, чем была раньше. 10 B11 Я часто ощущаю комок в горле. 11 B37 Я верю, что сны всегда сбываются. 12 C43 Я люблю читать о преступлениях и...

Motivation and Emotion

Журнал Мотивация и эмоции. Теоретикоэкспериментальный журнал, издаваемый с 1977г. книгоиздательством Плинем Пресс (Plenum Press) в НьюЙорке. Периодичность: 4номера в год. Редактор: А.М.Айзен. Журнал публикует оригинальные теоретические статьи и отчеты об экспериментальных исследованиях в области психологии и поведенческих наук, с преобладающим вниманием на внутренние механизмы мотивации и эмоций...

Myers-Briggs Type Indicator

Тест . Индикатор типов Myers, Briggs. Авторы . Myers, Briggs. Структура . Методика включает в себя следующие шкалы: суждениявосприятия (в том числе: планированиеспонтанность), экстраверсияинтроверсия, чувственностьинтуиция (склонность к расчленению и реалистичности к целостному интуитивному восприятию), мышлениечувствование (субъективные объективные...

T–O–T–E

TOTE /testoperationtestexit/ (от проба операция проба результат) единица анализа психического, основанная на постулировании ведущей роли планирования и реализации поведения. Авторы Д.Миллер , Ю.Галантер , К.Прибрам . Литература. МиллерД., ГалантерЮ., ПрибрамК. Планы и структура поведения. М.,...

Tabes dorsalis

(лат. tabes разрушение, истощение, тяжелая болезнь; dorsum спина; син. сухотка спинного мозга) — форма позднего нейросифилиса, характеризующаяся развитием дегенеративных изменений в задних корешках и в задних столбах спинного мозга; проявляется нарушением глубокой чувствительности, сенситивной атаксией, арефлексией, синдромом Аргайлла Робертсона, стреляющими болями в ногах и вегетативными...

Texas Social Behavior Inventory (TSBI, Form A)

Тест . Техасская шкала социального поведения. Авторы . Helmreich, Stapp, 1977. Литература . MarloweH.A. The Structure of Social Intelligence. Florida, 1984. Текст методики...

Texas Social Behavior Inventory (TSBI, Form A)

1.Я не могу заговорить с другими людьми, пока они сами не сделаю этого. 2.Я описал бы самого себя как уверенного в себе человека. 3.В отношении своей наружности у меня нет комплексов. 4.Я общительный человек. 5.Когда я нахожусь среди других людей, меня беспокоит мысль, правильно ли я рассуждаю. 6.Когда я нахожусь среди людей, я делаю скорее то, что ожидают от меня другие, чем то, что хочу сам. 7.Если мое мнение расходится со мнением других людей, я придерживаюсь своего мнения. 8.Я описал бы себя как человека, который старается подчинить себе обстоятельства. 9.Другие люди считаются со мной. 10.Мне нравится быть среди людей,...

Exit Project

[ A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z ]

[ А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ы Э Ю Я ]

Психология | Психологический тест | Психиатрия | Тесты на интеллект | Психотерапия

Зависимость от психотерапевта